【儿童康复】口肌训练手册

口肌训炼又叫做口部肌肉运动治疗，是语言能力训练计划中的一部分。借助增强口部感觉处理，下颌、嘴唇、舌头的稳定分离运动能力，来增进正确的言语发音。

一、口肌训炼的作用

传统式的治疗以听觉和视觉为主，而口肌治疗增加了触觉刺激，是1种多感官刺激的训练方法。相对于有口部运动和定位障碍的人，口肌训炼借助训炼触觉-本体技能，能起到比较好的效果。

运动和感觉障碍者能够从触觉和本体训炼中受益，由于言语便是1种触觉-本体活动。口肌训炼用以增进口齿清晰的感知度，方位感(分离、分段、运动方向)、稳定性、肌肉记忆等，而所有这全部都是言语清晰的必要要素。

二、适用现象

语言发展迟缓、发音障碍、流畅障碍(俗称口吃)、声线问题、视觉障碍、吞咽障碍、口部肌肉障碍、因听觉困难而引发的发音障碍、整体性发展迟缓、智力发展迟缓等。

三、口肌训炼方式

1、喂食

1）吃东西所使用的肌肉与说话所使用的肌肉是一样的，所以正确的喂食是1种口部肌肉训练方式。

2）调羹喂食：喂食时要把食物放入侧面臼齿上，鼓励孩子把舌头向两边移动。

侧皿：打横调羹喂进口中侧皿，反手侧皿轮着训炼合唇，辅助发m、b清。

前置：通常用法，调羹前端伸入口中训炼圆唇，辅助发u、o音。

调羹啜饮：将装有食物的调典皿于双唇之间（并非牙齿之间载舌头上）向后吮吸训炼舌头向后缩功能。

3）叉子：更便于让孩子把食物侧置于臼齿上，采用手柄较粗大的叉子让孩子横握，左手和右手轮着，每一次只又一块儿食物。

4）训炼用杯子：用杯子相比吸管困难，所以训炼时使用的饮料要比吸蓄用饮料更易于吸引孩子，尽可能不能放同1种饮料在杯子和吸管中，保持稳定的坐姿。

5）固体食物咀嚼：当孩子舌头不能向两边动时，应把食物放到大臼齿位置，以防孩子没有咀嚼就咽下去。

注意：喂食时确保孩子头向前倾，而不是向后。不能硬塞食物给孩子，不然孩子的头部向后，可能会导致防御性敏感。

2、下颧骨训炼

1）孩子在十二个月之前有咬合反射，手指放到牙银上面会自动咬合。能够借助孩子的咬合反射多做咬合训炼锻练下颧，并且为之后主动咬合训炼打下基础。

2）检测：把牙胶放到一边的大臼齿上，要是孩子能不断的上下咬合十次之上，换边再检测，看两边次数是否对称相等，下颧检测完成

3）训练系统：

手指

↓

软牙胶手指套（无牙 BABY )

↓

软头咬牙胶棒（大于 12 个月）

↓

T 字牙胶棒

↓

P 字牙胶棒（大于 2 岁）

目标为每侧能做10次，正常情况下4岁孩子 能能够做完一整套练习而不感觉累。

4）训练下鄂骨时要固定孩子的头部和颈部。

3、呼吸

1）吹泡泡水训练：目的在于训练有控制的口腔气流，利用腹部肌肉控制，下额稳定性训练，圆唇，舌头后缩以完成。

进阶式吹泡泡水训练：一定要从第1步做起，之后观察孩子能够在哪1步开始训练，每一步骤的成功标准是十次，不允许身体补偿动作。

2）吹笛子进阶式练习：目的在于发声，减少流口水，合唇，圆唇，缩舌，提升说话清晰度等。

此系统需要用Sara提供的1套共十四种笛子进行练习，每1种笛子需要孩子能快速接连吹响二十五次为达标，除了下颧、腹肌、唇、舌头能够用力，其余部位不能用力。4）咬牙胶棒

此系统是用Sara提供的红色咬牙胶棒套装进行练习，涉及3个循序练习：咬牙胶棒练习、咬牙胶双棒练习、咬牙胶棒下额骨稳定练习。

目标是维持理想的咬合姿势一一胶棒放置于最后2颗臼齿上，维持胶棒与口部呈90度角。

4、唇部练习

1）压舌棒：训练下颧稳定性，下颧与嘴唇的独立活动力，唇部外围肌肉的力量。

把1根压舌棒打横水平皿于合上的双唇间，维持二十五秒

在压舌棒的两边各放一个1角硬币，维持二十五秒

再次加硬币直至两边各加S个硬币，维持二十五秒 

2）纽扣拉力练习：训练嘴唇和下颧的独立活动力及其合唇力把纽扣穿上韧一点的线如牙线，把纽扣皿于孩子牙齿与嘴唇之间，嘴唇合起，训练者把连，纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇维持15秒。可从大纽扣（7、8英寸）开始练习，直至用一般衬衣的纽扣。

5、进阶式吸管练习

目标在于练习唇部力量。用1套SARA不同设计的吸管全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长（2.5厘米），预防孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管，以锻炼唇部的力量。必要时可将一唇垫固定于吸管上部，唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让孩子吸。